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Criobiopsia polmonare transbronchiale

per la diagnosi di pneumopatie interstiziali (ILD)

Nello studio prospettico, multicentrico e comparativo COLDICE si è posta a confronto la validità diagnostica della SLB (surgical lung biopsy, biopsia polmonare chirurgica) rispetto alla TBLC (transbronchial lung cryobiopsy, criobiopsia polmonare transbronchiale) in 65 pazienti. I tessuti bioptici sono stati prelevati sequenzialmente dallo stesso paziente sotto anestesia fornendo il seguente risultato:
Se la diagnosi era stata formulata basandosi unicamente sui risultati istopatologici, si è osservata una concordanza del 70,8% tra i due metodi. In caso di diagnosi multidisciplinare, la concordanza aumentava al 76,9%. I metodi erano confrontabili e concordavano nel 95% dei casi, soprattutto laddove era stato possibile formulare la diagnosi in modo definitivo o con un alto grado di confidenza.

La SLB, metodica gold standard finora applicata, è associata a significativa morbilità. Le complicanze includono, tra l'altro, pneumotorace postoperatorio, polmonite e insufficienza respiratoria, nonché un tasso di mortalità significativo dell'1,7%, che nella TBLC è pari allo 0,2%.

In base ai risultati di questo studio, la TBLC mininvasiva è pertanto raccomandata per broncoscopisti esperti come prima opzione nei pazienti con ILD che richiedono una biopsia polmonare. La biopsia polmonare chirurgica deve essere limitata ai pazienti per i quali non sia possibile effettuare una criobiopsia in maniera diagnostica.
Queste raccomandazioni sono state incluse nell'ultimo CHEST Guideline and Expert panel report (2019).

Per ulteriori informazioni sullo studio, consultare Medical Insight.
Per ulteriori applicazioni in pneumologia, consultare Medical Videos.